Primero: Todo acto reflejo tiene 05 elementos:
1.- Receptor
2.- Vía aferente o sensitiva
3.- Centro de integración
4.- Vía eferente o motora
5.- Órgano efector
El daño de cualquiera de estos componentes generará un acto reflejo alterado.
Segundo: En el reflejo pupilar, considerando el efecto parasimpático, los componentes del arco reflejo serían:
1.- Receptor: Fotorreceptor en la retina
2.- Vía aferente: Compuesta por las neuronas bipolares y ganglionares (de las cuales un grupo de ellas llegarán al...)
3.- Centro integrador: Mesencéfalo: la vía aferente llega a los núcleos pretectales y a los núcleos parasimpáticos del III pc o llamados de Edinger Westphal. En estos últimos se ubican los somas de las neuronas preganglionares que emergen junto con las fibras somáticas motoras del III pc y salen del mesencéfalo formando:
4.- Vía eferente: III p.c. o motor ocular común. Antes de llegar a la pupila, las fibras parasimpáticas hacen sinapsis con la neurona postganglionar en el ganglio ciliar.
5.- Órgano efector: Músculo constrictor de la pupila.
Queda claro que el estímulo luminoso en un ojo, producirá un efecto de miosis en ambas pupilas (respuesta consensual)
Pupila de Adie: Se produce por lesión en ganglio ciliar. También se le llama pupila tónica. Dado que la vía eferente esta dañada, se produce ausencia de respuesta pupilar en el ojo inervado del lado afectado (y por ende se mantiene dilatada o "tónica")
Pupila de Marcus Gunn o defecto pupilar aferente: El daño ocurre en la vía aferente (nervio óptico) y por ello sólo se aprecia ausencia de respuesta al iluminar el ojo afectado. Estos pacientes tendrán daño del campo visual (hecho que no se aprecia en la pupila de Addie).
Nemotecnia:
Pupila de Adie: El pequeño Adie que tenia un pelito (ganglio ciliar) y que no contraía su pupila
Pupila de Marcus Gunn: Una gun (arma) daño el nervio óptico, y por ello no emitía respuesta refleja.
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